高血压病防治小知识

随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，高血压病已经成为最常见的疾病之一，正在日益侵蚀人类的健康，那么如何防治高血压病呢？现在就来了解高血压病的常识。

一、高血压病的成因：

1、遗传，如果血亲中有高血压病者，罹患高血压病的几率会比较高。2.体重过重。3.钠盐摄取量过多。4.饮酒过量。5.心理或社会环境刺激。6.缺乏运动。7.吸烟。8、精神应激，城市脑力劳动者高血压病患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压病的可能性较大。

二、高血压病的症状：
      1、头晕  头晕为高血压病最多见的症状。有些是一过性的，有些是持续性的。
      2、头痛  头痛亦是高血压病常见症状。头痛的部位常在后脑或两侧太阳穴，并且是跳动性的，多为持续性钝痛或搏动性涨痛，甚至有炸裂样剧痛。
      3、烦躁、心悸、失眠  高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。
      4、注意力不集中，记忆力减退   早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。
      5、腰体麻木   常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或肌肉紧张、酸痛。
      6、晚期随着病程进展，血压持续升高，可出现重要脏器（如心、脑、肾等）的并发症，则表现出一系列相应症状。

三、高血压病的危害：

1、 脑血管意外。脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，形成偏瘫。

2、肾动脉硬化和尿毒症。       

3、高血压性心脏病。动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

4、冠心病。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

5、长期的高血压病还可导致眼睛的损坏，甚至失明。

四、高血压的治疗：

1、一般治疗。 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
    2、降压药物治疗。 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

(1)、利尿药：适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
    (2)、β-受体阻滞药：适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
    (3)、α-受体阻滞药：适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
    (4)、钙拮抗药：适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。
    (5)、血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，对严重肾功能减退病人慎用或不用。
    (6)、血管紧张素II受体拮抗剂：适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。
    (7)、中枢性降压药：适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。
    (8)、复方降压制剂：如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。 
    降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗。第三期病人多需用降压作用强的药物。④临床上常联合应用几种降压药物治疗。⑤对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

五、高血压病的注意事项:

1、合理膳食 。低盐 、高钾 、果蔬、补钙、补铁、饮水 。
2、适量运动 。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

3、戒烟限酒。

4、心理平衡。 患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
5、自我管理 （1）、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 （2）、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 （3）、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 （4）、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 （5）、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、按时就医
（1）、血压升高或过低，血压波动大（2）、出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心

平邑县中医医院科教科

                                                    2016.2.26