糖尿病运动治疗

一、运动治疗有哪些好处呢？

1.提高胰岛素敏感性：通过运动可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量异常、痛风等代谢综合征。

2.改善血脂代谢：通过运动锻炼可以提高脂蛋白酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。这些改变有利于降低心脑血管疾病的发生。

3.减轻体重：运动治疗可以使肥胖的2型糖尿病患者体重减轻，与饮食控制相结合，可降低血糖，减少胰岛素和口服降血糖药物的用量，使减肥效果更好。

4.防治与糖尿病相关的其他疾病或并发症：防止骨质疏松加重，改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵抗力及免疫功能。

二、什么样的糖友适合运动呢？

1.病情控制稳定的2型糖尿病患者，在血糖平稳，无低血糖，无严重并发症；

2.体重超重的2型糖尿病通过运动可以降低体重；

3.1型糖尿病患者在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症，病情平稳的情况下可以进行运动。

4.稳定期的妊娠糖尿病，在血糖平稳，胎儿稳定的情况下，可以进行运动。

除了知道什么情况下可以运动，糖友们还需要知道什么情况下不能运动，也就是要掌握运动的禁忌征。

糖友在以下情况下切记注意不要运动：

A、血糖>14mmol/L或血糖波动较大

B、明显的低血糖症

C、合并各种急性感染

D、合并糖尿病急性并发症

E、严重糖尿病肾病：可能增加尿蛋白的排出量，加快DN的进展；

F、严重糖尿病足

G、严重眼底病变

H、伴有心功能不全、心律失常

I、新近发生的血栓

G、高血压未被控制

K、经常出现脑供血不足症状

在以上情况下进行运动，不但没有好处，还有可能会出现危险情况。

三、糖友们可选择的运动方式有哪些呢？

最好选择简单、方便且利于长期坚持的项目，而且以有氧运动为主，目前国内外专家一致推荐的有氧运动有：散步、走跑交替、骑自行车、太极拳、跳舞等。WHO建议：最好的运动是步行。“每天一万步，健康又降糖”。大家可以根据自己的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动方式。

四、糖友们怎样来安排运动时间、运动频率和运动强度？

运动时间：每次运动30分钟，不超过1小时。运动频率：最好每天坚持，每周至少3—5次。如果您认为您的时间很紧，每天不能抽出30分钟来进行运动，那么您可以利用几分钟的时间来进行活动，如看电视时的广告时间，等公交车的时间，您可以做一下伸腿、扩胸等简单的活动。有研究证实，即使进行少量的体力活动，如每天10分钟，也是对身体有益的。运动强度：因人而异，简单的计算方法就是用心率来衡量，运动时保持运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄，这个运动强度就是最佳的运动强度。最佳运动强度时身体的感受是：全身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌。我们来举个例子，以50岁的病友为例：运动时的最好保持脉率为170-50，等于120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。

五、糖友们在什么时候运动才是最佳的运动时机呢？

最佳的运动时机就是从吃第一口饭算起，在饭后30分钟—1小时左右开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。要注意运动时机要相对固定，如您习惯在早餐后，就尽量都在早餐后运动，如果习惯在晚餐后，就尽量都在晚餐后运动，要养成规律的运动习惯。要注意不要在以下时机进行运动，一定不要空腹运动，空腹运动容易出现低血糖；不要在正午阳光暴晒时运动，容易出现中暑的现象；不要在寒冷的早晨运动，寒冷的天气刺激血管收缩，容易诱发心脑血管疾病；还有就是早晨浓雾还未散去时也不要外出运动，那时空气中有很多悬浮颗粒，对身体有害。

六、糖友们在运动之要做哪些充分的准备？

  在运动之前要根据自身的情况让专业人员给您制定适合自己的运动计划，一定不要自己盲目运动，要选择宽松、轻便、透气性强的服装进行运动；选择合脚舒适的运动鞋，并穿比较厚的棉袜，以免在运动中对脚造成伤害。还要注意选择安全、宁静、环境优美的场地进行运动，正式运动前应先做低强度热身运动，将正式运动中要用到的肌肉伸展开，以免拉伤。

如果有条件，要监测一次运动前的血糖：当>14.0mmlo/L时不可运动，而<5.6mmlo/L时应适量加餐。

为了防止运动中出现低血糖，要注意随身携带糖果，以备及时取用。

使用胰岛素的病友要特别注意运动前将胰岛素注射在腹部，不应注射在大腿和上肢，避免肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，而诱发低血糖。特别提醒的是使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下进行运动。

七、糖友们在运动中要注意的事项？

运动中要注意心率的变化和身体感受，如果感觉很吃力，可适当减轻运动强度；若很轻松，可适当加大运动强度。如果出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担。如果出现心慌、出虚汗等，可能是出现了低血糖现象，可立即服用随身携带的糖果；如果出现乏力、胸闷、憋气以及腿部不适，应立即停止运动，原地休息；如果是在夏天，运动时要注意避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些淡盐开水，呼吸新鲜空气。如果以上症状休息后不缓解，请及时就医。

八、糖友们在运动后还要注意些什么呢？

运动后要注意做个一些整理运动，运动即将结束时，应做5-10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动；不要立即洗凉水澡，可以休息一段时间后，心率降至运动前水平再洗澡，最好洗温水澡；如果运动时出了很多汗，要注意及时擦汗，避免着凉，不要立即进空调房，穿好外衣，注意避免受凉感冒。运动后还要注意监测一次运动后血糖，如果出现低血糖，可以适当降低运动强度；还要注意检查双脚，查看有无红肿、青紫、水疱和感染等，及时发现脚部的问题；注意运动后的感觉，如果出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则说明运动量过大，下次运动时要适当减少运动量。

九、随着汽车的普及，现在很多人外出旅游选择自驾游，那我们糖友们能不能开车呢？开车过程中又要注意些什么呢？

 首先注意自驾前要让医生评估自己的身体状况，看是否适合自驾游。有以下情况的糖友不适合自驾游：合并心脏病，下肢有并发症，注射较大剂量胰岛素，合并眼底病变的病友。当出现伤风、感冒等疾病时要特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳定。

自驾时要注意带齐血糖仪、葡萄糖块，以及可能需要的其他药物，上车前最好测一下血糖，以了解血糖情况。注意不要连续长时间开车，一旦出现低血糖的症状，应尽快停车，拿出血糖仪检测血糖，然后补充含糖食物或饮料。糖友自驾时要特别注意安全，在血糖过高或过低时驾驶，危险性等同于酒后驾车，要特别注意。

讲了这么多运动的注意事项，无非是希望糖友们能坚持运动，因为运动确实能给病友们带来很大的好处，能够促进血糖的平稳，促进身心健康。

最后希望大家能够在运动中体会血糖平稳的快乐，远离并发症，与家人一起享受快乐的生活。谢谢！

                                 平邑县中医医院

                                   2019.11.25