糖尿病的预防

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病分原发性及继发性两类前者占绝大多数有遗传倾向其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱包括糖蛋白质脂肪水及电解质等严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖糖尿葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常

临床上早期无症状至症状期才有多食多饮多尿烦渴善饥消瘦或肥胖疲乏无力等症群久病者常伴发心脑血管肾眼及神经等病变严重病例或应激时可发生酮症酸中毒高渗昏迷乳酸性酸中毒而威胁生命常易并发化脓性感染尿路感染肺结核等。

糖尿病的预防措施

1型糖尿病的预防：

发病前经静脉葡萄糖实验早期第一时相胰岛素释放减少，此方法可用来筛选1型糖尿病前期病人，筛选集中在1型糖尿病第一代亲属，其较一般人群发生糖尿病危险高10倍，但95%-97%的人可不发生糖尿病，约85%-90%的1型糖尿病病人并无第一代糖尿病。

2型糖尿病的预防：

1、防治和纠正肥胖；2、避免高脂、高糖和低纤维素饮食；3、饮食热量保证合理体重、工作及生活能力；4、食物成分合理，碳水化合物以非精制富含可溶性纤维素为主，多吃蔬菜；5、避免严重精神创伤及外伤；6、避免或少用对糖代谢不利的药物；7、增加体力活动；8、妇女妊娠时患糖尿病IGT，分娩的婴儿将来易患肥胖，罹患糖尿病，故要通过饮食、必要时胰岛素治疗，尽可能使血糖控制正常；妊娠时肾糖阈低，尿糖不是血糖控制的良好指标；妊娠时营养不良，分娩的婴儿体重减低，以后发生糖尿病的机会增多。妊娠时有糖代谢异常者，妊娠后更应该采取预防糖尿病的措施。

预防糖尿病遗传应先减肥。

研究表明，2型糖尿病患者的一级亲属患病风险是正常人群的5倍，属于高危人群。但是，这些人仍可以通过健康的生活方式远离糖尿病。

要“摘帽”先减肥

肥胖患者存在胰岛素受体数减少和受体缺陷，有显著的胰岛素抵抗。肥胖者发生2型糖尿病的风险是正常人群的2~4倍。男性腰围≥85cm及女性腰围≥80cm为腹型肥胖，表明脂肪在腹部过度堆积。肥胖是可以通过健康的生活方式预防并逆转的，肥胖改善后胰岛素的敏感性明显增加。

健康的生活方式就是通过合理的膳食、合理的运动达到能量、营养元素的供需平衡，维持正常的体态。一般谷薯类提供的碳水化合物，占全天热量的50%~60%；肉蛋乳类提供的蛋白质，占全天热量的15%~20%；油脂类提供的脂肪，热量一般不超过全天的30%；蔬果类提供热量较少。

保持能量摄入与消耗的均衡，需尽量避免高热量饮食。1瓶500ml的可口可乐，热量是200千卡，相当于3个多小馒头，需要快走20分钟、慢走近1小时方能消耗完全；100克瓜子的热量是606千卡，相当于一顿正餐的热量，需要快走1小时、慢走两小时半方能消耗完全；两块炸鸡翅100克，产生的热量是245千卡，相当于4个小馒头，需要快走半小时、慢走1小时才能消耗掉的热量。运动可以增加热量支出。一个65公斤体重的人慢走1小时消耗的热量是255千卡，快走1小时消耗的热量是555千卡，而开车1小时消耗的热量仅为82千卡。

测餐后血糖能更早发现问题

需要定期监测空腹及餐后两小时血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后两小时血糖≥7.8mmol/L即应当就医进行糖尿病相关检查以明确诊断。餐后两小时血糖较空腹血糖能够更早、更敏感地发现糖代谢异常。常和糖尿病伴生的疾病还包括高血压、血脂紊乱、脂肪肝、高尿酸血症，所以定期监测血压、血脂、肝脏B超、血尿酸也是必需的。

大家多少都听说过或者了解糖尿病的危害性，想必没有任何一个人愿意患上糖尿病。那么，我们应该如何来预防这种疾病的发生呢？

1、防治肥胖，肥胖是引发糖尿病的重要原因，预防糖尿病就需要预防肥胖。对于已经很胖的人，需要立即采取有效措施进行减肥，减肥的最佳方法无疑就是运动。关于运动对预防糖尿病的作用，后面会详细介绍。

2、戒除烟酒等不良嗜好。众所周知，嗜酒好烟对人体危害极大，不仅会直接的引起癌症等多种危害了人体健康的疾病，还会使人体抵抗力免疫力下降，给糖尿病以可乘之机，因此戒除研究很重要。

3、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。这些心脑血管疾病不仅会严重危害人体健康，还会导致人体内分泌功能紊乱。这也会为人体健康带来隐患，给糖尿病乘虚而入的机会。

4、对于一些糖尿病高危人群，例如中老年人就应该定期的进行健康检查，除常规空腹血糖外，应该重视餐后的2小时血糖和糖化血红蛋白的测定。定期的检查也是预防糖尿病的一个重要方法。应为有一些早期的糖尿病人是不会出现任何的糖尿病症状和其他的不适反应，很难根据症状自查。

5、要去避免或者减少使用一些对糖代谢不利的药物。一些药物会影响人体内分泌，导致一道功能紊乱，影响胰岛素和胰高血糖素的分泌，从而影响糖代谢异常，导致血糖过高或过低。

                                        平邑县中医医院

                                   2016.6.13