生死时速为生命护航——急性心肌梗死患者送锦旗致谢意

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“感谢平邑县中医院医护团对及时有效的抢救和治疗，挽救了我的生命，也保住60多个家庭的饭碗”。患者为我县地方镇一企业老板，2022年7月16日一早，患者怀着激动的心情，携其家属来到平邑县中医院心病科一区，紧紧握着医护人员的手，再三表示感谢，并送来了一面印有“医德高尚、妙手回春”。这感人的画面不禁将人拉又拉回到了2021年7月8日夜间那惊心动魄的一幕。

(与患者及其家属的合影)

2021年7月8日夜间约20:00，我院心病科一区迎来了一位胸痛患者，患者近半年来每于活动后反复出现胸闷胸痛，伴有出汗，数分钟可自行好转，于入院前3个月因“急性心肌梗死”在济南某医院行冠脉造影检查并给予LCX药物球囊冠脉内扩张治疗，RCA100%闭塞，尝试开通未成功。好转出院后一直规范口服药物治疗，但仍反复发作心绞痛，2021年7月8日入院前10小时突发上腹部持续疼痛，伴有出汗，居家口服药物治疗无法缓解，遂来我科住院治疗。入院时心电图表现为广泛ST-T缺血改变。

值班医生朱海波主治医师准确判断病情，考虑急性心肌梗死，病情危重，深知“时间就是心肌、时间就是生命”，需紧急救治，即刻通知我院心病科一区王立波主任及丁成伟主治医师立即赶往医院，开通绿色通道，征得患者及其家属同意后于当晚21时送入介入室行急诊冠脉造影。为争分夺秒抢救生命，心病科一区医护人员与介入室医护团队密切配合、通力协作，尽可能的缩短患者等待时间，努力与时间赛跑。

造影结果示：LM（-），LADp-m50-99%弥漫性狭窄，前向血流TIMI 2级，属无效血流。LCXm可见50-99%节段性狭窄。RCAp100%闭塞。根据造影结果及病史，分析患者本次发病与LAD及LCX有关。但患者冠脉病变严重，病情复杂，介入难度及风险极大，患者家属理解并积极配合抢救治疗。于LCX顺利置入1枚支架，此时患者突然出现胸闷喘憋加重，伴有濒死感，恶心欲吐，血压急速下降，复查造影示LAD血流由2及转为1级。立即给予吗啡注射液皮下注射、呋塞米静推、去甲肾上腺素注射液静滴、地塞米松磷酸铵注射液静注等药物抢救治疗，同时迅速开通LAD，并于LAD置入2枚支架，于LAD远端病变处应用药物球囊扩张治疗。患者上述症状迅速缓解，血压恢复正常，安返病房，病情好转后出院。现患者恢复良好，症状稳定，为表达谢意，故出现了开头一幕。

(急诊冠脉造影图像)

(支架术后图像)

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶、肌钙蛋白增高及心电图动态变化，可并发恶性心律失常、心脏破裂、休克、心力衰竭、猝死，常可危及生命。

我院心病科一区拥有一支技术精湛、医德高尚、服务一流的专业医护团队。是山东省第四批中医药重点专科,临沂市重点中医心血管病专科。我科常年开展冠脉介入（冠状动脉造影检查、冠状动脉狭窄球囊扩张成形术、冠状动脉内支架置入术、心室造影检查）。多次派人到北京医科大学附属北京朝阳医院等知名医院进修学习。每年为近四百例冠心病心绞痛、急性心肌梗塞病人解除病痛，多年来在独立开展急性心肌梗死急诊介入治疗方面积累了丰富临床经验，改善患者生存质量，提高了患者的生存率。