手术中带给您一丝温暖 -------平邑中医医院手术室自制肩部及手臂保暖被在手术中的应用

临床上一般将体温在34~36℃称为低体温。50%~70%的手术患者出现低体温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因。一般体质的患者在手术体温降低1-2℃対机体虽有干扰，但可耐受，对病情危重者，可使机体耗氧量增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。一．导致低体温的原因1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的节反应，病人只能通过自主防

来源:

临床上一般将体温在34~36℃称为低体温。50%~70%的手术患者出现低体温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因。一般体质的患者在手术体温降低1-2℃対机体虽有干扰，但可耐受，对病情危重者，可使机体耗氧量增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。

一．导致低体温的原因

1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，核心体温变动范围约在4℃以内。

2.手术操作导致的固有热量流失:长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。

3.手术间的低温环境。

4.静脉输注未加温的液体、血制品。

5.手术中使用未加温的冲洗液。

6.其他：术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。

7.新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。

二．低体温对机体的影响

1.手术部位感染风险:降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。

2.心血管系统并发症 :如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停等。

3.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。

4.凝血功能:使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。

5.改变药物代谢周期:增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。

6.导致患者寒战，耗氧量增加。

7.中枢神经系统:降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识丧失。

8.内分泌系统:抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。

9.其他:低温可使肾血流量下降，pH升高以及呼吸减慢等。

三．预防措施

1.设定适宜的环境温度：应维持在21~25℃。根据手术不同时段及时调节温度。

2.注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。

3.使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温设备。

4.用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37℃。

5.高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保述保温措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。

现在术中低体温的现象越来越受到医护人员的重视，低体温的原因是多方面的，手术室的工作人员应针对相关的因素，给予及时、有效的综合预防措施，以减少手术患者的低体温并发症，从而减轻患者痛苦，缩短住院天数，减轻患者经济负担，同时也提高医院的医疗护理质量。

按照我院护理部全面深入持续开展护理优质服务的要求，围绕“以患者为中心”的服务理念，实现“为手术病人提供优质安全护理”的服务目标，满足手术病人的要求，保证手术的顺利完成，我们手术室护理人员集思广益，动脑筋、想办法，积极开展服务创新，针对术中容易出现低体温的问题，除了术中常规使用温液体等措施，我们研究自制了肩部及手臂保暖被，对预防术中低体温起到了很好的作用。有效的被服、包布覆盖，可减少体温的散失，在手术过程中，在不影响无菌操作的前提下，用小棉被为患者保暖。

病人卧于手术台上，取适宜的体位后，在不影响手术的情况下，把保暖被搭在病人肩部及手臂上，减少散热，防止术中低体温病人出现寒战。保暖被制作成本低廉，既可给病人保暖，又不妨碍手术，还可重复利用，节约成本。对防止术中低体温，起到了很好的作用，避免了因低体温引起的各种并发症，保证了病人的安全，适合手术病人应用。（手术室）